Ультразвуковое исследование (УЗИ) поверхностных и глубоких сосудов верхних конечностей позволяет выявить нарушения кровотока, деформацию, сужение просвета артерий и вен рук. Эта диагностическая процедура проводится разными способами в зависимости от того, какое заболевание подозревает врач.
Содержание
Суть ультразвукового исследования
УЗИ основано на свойстве ультразвуковой волны по-разному отражаться от сред с разной плотностью и от движущихся объектов. Датчик аппарата УЗИ одновременно генерирует и воспринимает ультразвук, передавая полученный результат на монитор.
Самый простой вариант исследования кровотока в венах и артериях верхних конечностей – это ультразвуковая доплерография или сокращенно УЗДГ. Она показывает скорость кровотока в черно-белом виде без визуализации собственно сосуда. Применяется УЗДГ в том случае, если причина заболевания известна, нужно лишь оценить, насколько сильно на его фоне страдает кровоток.
Если же важно поставить правильный диагноз или отследить динамику патологического процесса, то предпочтение отдают цветному дуплексному или триплексному сканированию сосудов верхней конечности. Такой метод обследования одновременно показывает состояние сосудистой стенки и особенности тока крови по сосудистому руслу в наглядном виде. На экране монитора при этом наблюдается изменение цвета: красным отображается кровоток, направленный в сторону датчика, синим – в противоположном направлении.
Показания и противопоказания
Показаниями к проведению ультразвукового исследования являются:
- отеки, покраснение, болезненность в области верхней конечности;
- онемение, жжение кожи рук, чувство «ползания мурашек»;
- бледность и избыточная сухость кожи, ее шелушение;
- трофические язвы кожи и мягких тканей конечностей;
- слабость, повышенная утомляемость мускулатуры рук;
- наличие атеросклеротических бляшек в сосудах;
- патология свертывания крови с повышенным риском тромбообразования;
- подозрение на травму сосудов руки;
- возможные деформации или аномалии строения сосудов (извитость, аневризмы, варикозное расширение).
Дуплексное сканирование глубоких и поверхностных вен верхних конечностей нередко проводится при тромбоэмболии легочной артерии для выявления возможного источника оторвавшегося тромба.
Абсолютных противопоказаний к УЗИ нет. Есть только временные ограничения, которые затрудняют проведение диагностической процедуры:
- механическое повреждение или термический ожог кожных покровов в зоне, к которой прикладывают датчик;
- сыпь на коже рук инфекционной или аллергической природы;
- состояние двигательного психического возбуждения у больного.
После устранения этих проблем диагностика становится возможной.
Подготовка и процедура
Особым образом готовиться к ультразвуковому исследованию сосудов верхних конечностей не нужно, ни к УЗДГ, ни к дуплексному сканированию. Перед проведением процедуры не рекомендуют курить, пить кофе или крепкий чай, поскольку они способны спровоцировать спазм сосудов. Нитроглицерин же, напротив, расширяет артерии. Однако при необходимости отказываться от его применения все-таки не следует.
С собой на обследование нужно взять амбулаторную карту, направление на УЗИ, страховой полис, полотенце или салфетки. Перед началом обследования врач попросит снять с руки часы и украшения.
Процедуру проводят лежа либо сидя. На кожу наносят нейтральный гель, улучшающий визуальный сигнал и облегчающий скольжение датчика. Доктор перемещает датчик вдоль верхней конечности, осматривая сосуд, выявляя его возможные деформации, закупорку, наличие бляшек – отложений холестерина. Кроме того, проводятся аппаратные измерения скорости кровотока, толщины сосудистой стенки, ширины просвета сосудистого русла.
В отдельных случаях сонолог проводит пробы на реактивность сосудов: просит напрячь руки или пережимает конечность на разных уровнях.
Все манипуляции занимают около получаса. Заключение обычно отдают сразу. Никаких осложнений после УЗИ не наблюдается.
Что показывает УЗИ и какой результат считается нормой
В протокол обследования доктор вносит результаты по следующим параметрам:
- Скорость кровотока. Она различна для сосудов разного калибра и типа. В норме кровь по венам течет медленнее, чем по артериям. Патологическое замедление кровотока в конечностях наблюдается при венозных тромбозах, синдромах верхней или нижней полой вены, неправильной работе венозных клапанов. Ускорение тока крови характерно для сосудистого спазма.
- Направление тока крови. Завихрения в области разветвления сосудов считаются нормой. Однако нужно учитывать, что в других зонах они показывают на препятствия кровотоку, деформацию, патологическую извитость.
- Форма сосуда. При наличии аневризм, варикоза сосуды становятся неровными, появляются их локальные расширения, деформации.
- Размеры просвета сосудистого русла. Равномерное сужение характерно для сосудистого спазма. Локальное сужение без изменения сосудистой стенки – для сдавления ее извне опухолью, смещенной костью, сухожилием.
- Наличие патологических образований в полости сосуда – атеросклеротических бляшек, тромбов, кальцинатов, инородных тел.
- Толщина стенки сосуда. В норме верхняя граница нормы по этому показателю соответствует 1,0 мм. При его увеличении говорят о развитии атеросклероза. Истончение сосудистой стенки нередко наблюдается в области аневризмы и указывает на риск ее разрыва.
Нужно учитывать, что разрешающая способность зависит от типа аппарата и датчика, поэтому в сомнительных ситуациях врач назначает более точное обследование – один из вариантов ангиографии.
На УЗИ вен или артерий верхних конечностей пациента может направить врач любой специальности: терапевт, хирург, кардиолог, флеболог. По результатам комплексного обследования доктор назначит лечение. Иногда после проведенного курса терапии рекомендуется повторное УЗИ для оценки ее эффективности.
Загрузка...
