УЗИ эндометрия – распространенная диагностическая процедура, которая позволяет увидеть внутреннюю выстилку матки и вовремя обнаружить её патологические изменения. Исследование широко применяется для диагностики эндометрита, объемных образований, при планировании беременности. В связи с тем, что сейчас в большинстве лечебных учреждений используют современные аппараты с высоким разрешением, выявить изменения эндометрия можно уже на начальных этапах.
Суть процедуры
При проведении ультразвукового исследования увидеть внутренний слой матки можно двумя способами:
1. Трансабдоминальное УЗИ, при котором датчик ультразвукового аппарата ставится непосредственно на переднюю брюшную стенку, визуализация матки происходит через неё. Абдоминальное УЗИ считается менее информативной методикой, но имеет и свои плюсы: возможность увидеть общее состояние исследуемого органа, отсутствие каких бы то ни было неприятных ощущений при проведении процедуры. Такие состояния, как выраженное ожирение и послеоперационные спайки значительно затрудняют диагностику при трансабдоминальном варианте.
2. Трансвагинальное УЗИ, при котором датчик специальной формы вводится во влагалище и позволяет с высокой точностью визуализировать матку и придатки, поскольку располагается максимально близко к ним. В гинекологии эта методика широко применяется для диагностики эндометрита, опухолей, внематочной беременности, для установления причин бесплодия. Трансвагинальное обследование не проводят девственницам, чтобы не повредить плеву, и беременным после 12-недельного срока, так как это может спровоцировать выкидыш.
Показания
Когда нужно делать УЗИ, вам подскажет врач. Показаниями к проведению ультразвукового исследования эндометрия являются:
- длительность месячных менее трех или свыше семи дней;
- межменструальные кровянистые выделения;
- тянущие болевые ощущения внизу живота без связи с месячными;
- боли и дискомфорт в нижней части живота при половых контактах;
- невозможность забеременеть более 6 месяцев при регулярной половой жизни;
- задержка менструального цикла свыше трех недель.
Как правило, этот метод назначают для диагностики следующих гинекологических патологий:
- Гиперплазия эндометрия – значительное утолщение внутреннего слоя матки, которое в запущенных случаях даже приводит к злокачественным новообразованиям. Причинами гиперплазии являются гормональные расстройства. УЗИ в данном случае делают непосредственно после месячных, во второй фазе менструального цикла.
- Эндометриоз – патологическое разрастание эндометрия, считается предраковым заболеванием.
- Полип эндометрия – локальное разрастание эндометрия в виде доброкачественного объемного образования на широкой или узкой «ножке», основу его составляет сосудистая или железистая ткань.
- Рак эндометрия – злокачественное новообразование, которое может располагаться в любой части матки. Своевременное проведение ультразвукового обследования позволит выявить патологические признаки уже на ранней стадии.
- Эндометрит – воспаление внутреннего маточного слоя, чаще всего связанное с последствиями оперативных вмешательств и инвазивных процедур (диагностические выскабливания, аборты). По характеру течения возможен острый и хронический вариант эндометрита. При эндометрите воспаленные участки на УЗИ подсвечиваются другим цветом.
- Гипоплазия эндометрия – маленькая толщина слизистой оболочки матки. Наличие подобных изменений часто связано с недостаточным её кровоснабжением либо повреждением после аборта с чрезмерно глубоким выскабливанием. УЗИ при этой патологии проводят в 1 или 2 фазу менструального цикла.
Подготовка и ход обследования
Подготовка к УЗИ во многом зависит от выбранного метода исследования. Но существуют и общие правила, которых необходимо придерживаться перед процедурой:
- За 3 дня до УЗИ не следует есть продукты, способствующие развитию повышенного газообразования в кишечнике.
- За пару часов до процедуры можно принять препараты, уменьшающие явления метеоризма (наподобие Эспумизана).
- За 1 день до исследования рекомендуется соблюдать половой покой.
- За 8–10 часов не желательно принимать пищу. Лучше проводить УЗИ натощак, после опорожнения кишечника.
- Трансабдоминальное УЗИ проводится с наполненным мочевым пузырем. Для наполнения мочевого пузыря примерно за час до приема нужно выпить побольше жидкости без газа и не ходить в туалет.
- Перед проведением трансвагинального УЗИ наоборот надо предварительно опорожнить мочевой пузырь.
Разные варианты УЗИ имеют свои особенности проведения. Нередко непосредственно перед процедурой проводится гинекологический осмотр, чтобы сопоставить данные клинического исследования с результатами УЗИ. Это необходимо для более точной постановки диагноза.
Если процедура проводится трансабдоминально, то на переднюю брюшную стенку наносится специальный гель, врач с помощью датчика осматривает внутренние органы. Из-за наполнения мочевого пузыря органы малого таза поднимаются выше, к брюшной полости и становятся хорошо видны.
В случае трансвагинального обследования датчик также предварительно обрабатывается гелем и вводится во влагалище. При таком исследовании матка и её внутренний слой видны лучше, можно более точно измерить толщину эндометрия.
Расшифровка
При расшифровке обращают внимание на следующие показатели:
- Расположение матки. Возможны такие врожденные её аномалии, как загибы, перекруты, нефизиологическое расположение. При беременности матка в норме отклоняется вперед.
- Размеры матки. Увеличение их может быть признаком беременности, эндометрита или опухолей. Маленькие размеры свидетельствуют о недоразвитии – инфантилизме.
- Контуры матки. В норме они ровные и четкие. Размытые границы могут указывать на наличие воспалительного процесса. Бугристые края свидетельствуют о возможном росте объемного образования. При расщеплении матки на 2 отдела говорят о такой аномалии строения, как двурогая матка.
- Эхогенность маточных стенок. Изменение плотности и структуры участка стенки матки часто говорит о наличии опухоли или локального воспаления.
- Состояние придатков. Оценивается наличие патологии маточных труб, яичников, наличие внематочной беременности. Трубы в норме вообще не видны на УЗИ. Яичники могут быть изменены при апоплексии, поликистозе, опухолях.
- Толщина эндометрия. Результаты измерения толщины эндометрия позволяют диагностировать его гипо- или гиперплазию.
Очень важно вовремя выявить эндометрит на УЗИ. Основными его признаками являются:
- истончение или утолщение внутренней выстилки матки, которое зависит от стадии эндометрита;
- наличие воспалительной жидкости внутри маточной полости;
- изменение эхогенности стенок матки, их неоднородность;
- некоторое увеличение матки в размерах, её «округление»;
- в мышцах, окружающих эндометрий, визуализируются кисты или пузырьки газа.
Ультразвуковое исследование является достаточно достоверным методом диагностики. Современная аппаратура позволяет с высокой точностью увидеть эндометрий на УЗИ. Однако для верной диагностики и адекватного лечения очень важно выбрать грамотного и опытного специалиста функциональной диагностики, который сможет правильно интерпретировать полученные результаты.