Ультразвуковая диагностика мужских яичек

УЗИ яичка проводится у мужчин по назначению уролога или хирурга общего профиля в различных клинических ситуациях. Ультразвуковое обследование – широко распространенная методика, преимуществами которой является доступность, информативность и безопасность. При проведении данного варианта УЗИ у мужчины обязательно исследуют также состояние семенного канатика, придатков яичек и самой мошонки, что позволяет получить целостную картину полового здоровья мужчины.

Суть метода

Обследование мужских половых органов с применением ультразвука основано на способности УЗ-датчика генерировать и воспринимать ультразвуковые волны. Отражаясь от структур с разной плотностью, они визуализируются на экране монитора в виде черно-белого изображения. Разные оттенки серого цвета соответствуют различной степени плотности – это так называемая эхогенная структура органа.

Если есть подозрение на нарушение кровоснабжения органов мошонки, патологию семенного канатика, варикоцеле, кроме обычного УЗИ яичек назначают процедуру допплеровского картирования. Это исследование дает информацию о кровотоке в мошонке, о ширине сосудов и их изменениях.

Показания и противопоказания

УЗИ яичек назначается мужчинам в следующих случаях:

• боли в половых органах;
• уменьшение или увеличение их в объеме;
• воспаление и отечность мошонки;
• подозрение на наличие объемных образований (кист, опухолей);
• изменение формы и структуры яичка, что показывает пальпация;
• бесплодие;
• нарушение потенции;
• подозрение на перекрут канатика;
• травмы половых органов;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• варикоцеле – варикозное расширение венозных сосудов, отводящих кровь из мошонки;
• паховая грыжа;
• водянка (избыток жидкости) оболочек яичка;
• послеоперационный контроль;
• для контроля, когда проводится забор биопсийного материала.

У детей травматические повреждения, заболевания и другие патологии мошонки тоже встречаются нередко. Поскольку яичко – это не что иное, как половая железа, то при его патологии у подростков появляются признаки нарушения полового созревания.

Показания для назначения ультразвукового исследования мошонки мальчикам:

• крипторхизм – неопущение одного или обоих сразу яичек в мошонку;
• варикоцеле;
• воспаление;
• травмы;
• гормональные расстройства (замедленное психо-эмоциональное развитие, повышенное оволосение, аномалии роста, ожирение).

Абсолютных противопоказаний ультразвуковая диагностика не имеет. Некоторые ограничения могут накладывать повреждения и заболевания кожи мошонки, однако это противопоказание носит относительный характер.

Подготовка и ход обследования

К подготовительным мероприятиям перед УЗ-обследованием можно отнести туалет половых органов и бритье паховой области. Последний пункт не является обязательным, это делается для удобства удаления геля с мошонки после УЗИ. Никакая другая подготовка к исследованию не нужна.

Перед посещением назначенной процедуры, лучше заранее узнать, как обычно делают УЗИ яичек. Диагностика проходит по стандартной схеме. Пациент ложится на спину на застеленную кушетку. Исследуемую зону смазывают нейтральным гелем, улучшающим визуализацию и облегчающим движение сканера. Датчик устанавливают сначала под прямым углом к органам мошонки, затем их осматривают под разными углами. Длится процедура обычно не более 20 минут. Врач по ходу обследования заносит полученные результаты в протокол. По окончании всех манипуляций гель удаляют с половых органов при помощи салфетки.

УЗИ-диагностика у детей не имеет существенных отличий. Во время процедуры обычно присутствует кто-то из родителей. Если речь идет о детях младшего возраста, младенцах, то родители помогают держать малыша, чтобы он меньше двигался во время исследования.

Расшифровка результатов и нормальные показатели

При проведении УЗИ яичек имеют значение следующие параметры:

• размеры яичек и их придатков;
• контуры;
• эхогенность, однородность паренхимы;
• наличие новообразований;
• объем свободной жидкости;
• сосудистый рисунок.

Нормальные характеристики яичек по результатам УЗ-диагностики:

• среднестатистические размеры яичка составляют 4,0-5,0 х 3,0-3,5 х 2,0-2,5 см;
• правильные, четкие контуры, без деформации;
• средняя эхогенность;
• однородная паренхима;
• небольшой объем жидкости в окружающем пространстве;
• у верхнего полюса видна головка придатка диаметром 1,0-1,2 см.

У мальчиков средние размеры будут различаться в зависимости от возраста, а эхогенность в норме будет понижена, поскольку железы еще не развиты до конца.

Метод УЗИ-диагностики позволяет выявить патологические изменения в органах мошонки, однако окончательный диагноз ставит уролог.

Варикоцеле на мониторе ультразвукового аппарата представляет собой увеличение ширины семенного канатика более 3 мм. УЗИ позволяет также выявить стадию варикоцеле:

1. Варикозно расширенные вены становятся видны только в положении стоя и при натуживании.
2. Вены хорошо визуализируются и в горизонтальной позиции.
3. Яичко уменьшается в объеме. Вены становится видно в нижней его части.

При крипторхизме яичко в мошонке выявить не удается, однако с помощью УЗИ оно обнаруживается в брюшной полости или паховом канале. «Задержавшееся» яичко обычно небольшое, неоднородной структуры, с маленьким придатком.

Водянка оболочек половой железы или гидроцеле выглядит как темная (анэхогенная) зона, окружающая яичко и его придаток.

Кисты в мошонке любой локализации на УЗИ представляют собой полости с четкими контурами, имеющие оболочку средней эхогенности и анэхогенное содержимое.

Воспалительные изменения яичка и его придатка (орхит и орхоэпидидимит) вызывают изменение структуры органов на УЗИ. Она становится неоднородной, снижается эхогенность, органы увеличиваются в размерах, вокруг повышается объем свободной жидкости.

Опухоль обычно имеет неправильные контуры, структура бывает однородной или неоднородной, имеются признаки сопутствующей водянки. При злокачественных новообразованиях увеличиваются паховые лимфоузлы.

Абсцесс (полость, заполненная гноем) на мониторе УЗИ выглядит как объемное образование, имеющее четкие контуры. От кисты он отличается более высокой эхогенностью содержимого.

УЗИ яичек – важная диагностическая процедура у мужчин, необходимая для оценки состояния половой сферы. Применяется она и после установления диагноза, если нужен визуальный контроль при проведении биопсии или после выполнения операции на органах мошонки. Своевременно проведенное УЗИ позволяет выявить заболевание на ранней стадии и назначить адекватное лечение.