Плечо имеет сложное анатомическое строение, и в разных случаях боль исходит от разных структур (мышцы, хрящ, суставная губа, связки, синовиальная сумка). Нередко до проведения МРТ плечевого сустава невозможно однозначно назвать ее причину. Этот метод позволяет обнаружить самые мелкие повреждения, считается безопасным и подходит для обследования детей и беременных женщин. МРТ используется как дополнительно к другим методам диагностики, так и самостоятельно, например, для выявления плечелопаточного артрита или патологий плечевого сплетения.
Содержание
Показания к проведению исследования
Показания к проведению МРТ плечевого сустава наряду с заболеваниями мышечно-связочного аппарата включают патологические процессы в самом суставе и расположенных вокруг мягких тканях. Метод применяется в следующих случаях:
- Припухлость мягких тканей.
- Хронические или острые боли и хруст, возникшие после несчастного случая или без видимой причины.
- Вывих, когда необходимо определить объем поражения, подозреваются перелом лопаточной или плечевой кости, повреждение сосудов.
- Воспалительный процесс неясного генеза в самом подвижном соединении.
- Подозрение на бурсит, то есть воспаление суставной сумки.
- Травмы мышечно-связочного аппарата.
- Выявление состояния структур при клинически установленной нестабильности, которая бывает травматической (авария, длительная перегрузка) или атравматической (например, врожденная, слишком широкая суставная сумка). Томография проводится также при повторно возникшей нестабильности после операции.
- Повреждения акромиально-ключичного сочленения (АКС). МРТ назначается дополнительно к рентгенографии, чтобы оценить повреждение связок.
- Подозрение на опухолевые образования в области плеча, которые невозможно диагностировать с помощью рентгена, ультра-звукового исследования (УЗИ) или компьютерной томографии (КТ).
- Планирование хирургического вмешательства в области сустава.
- Наблюдение за развитием заболевания.
Возможна диагностика изменения или инфекции сустава и таких травм, как переломы плечевой кости, лопатки, ключицы. В последнем случае определяют степень повреждения. Наряду с проведением магнитно-резонансной томографии важно тщательно собрать анамнез и использовать другие методы исследования: рентгенографию, КТ, УЗИ.
Требуется ли подготовка
Подготовка к МРТ плеча начинается с беседы с соответствующим врачом. Дома ничего делать не требуется, но если планируется использование контрастирующего средства, то примерно за 4-5 часов до процедуры не рекомендуется есть и пить, так как в редких случаях наблюдается реакция непереносимости, которая сопровождается тошнотой и рвотой. Поэтому лучше, чтобы желудок был пустым.
Как проходит процедура
На обследование пациент должен принести все документы, касающиеся его заболевания: направление, снимки и т. д. Продолжительность MRT плечевого сустава составляет от 20 до 30 минут. Сюда не входит время, которое требуется на подготовку. При исследовании с применением контрастирующего вещества сеанс длится 30-60 минут. После завершения процедуры снимки распечатывают или загружают на компакт-диск и вместе с заключением специалиста передают пациенту или лечащему врачу.
Поскольку при работе прибора возникают сильные магнитные поля, необходимо удалить с тела все съемные металлические предметы, включая пирсинг. Если учреждение не выдает одноразовое белье, то следует снять одежду, на которой есть что-либо из металла: пуговицы, молнии, застежка на бюстгальтере и т. д. Обычно разрешается оставить рубашку или майку.
Во время сеанса пациент находится на ровном столе (кушетке), задвинутом в трубу магнитного томографа, которая закрывает голову. Ноги остаются снаружи. Чтобы защитить больного от громкого детонационного стука, ассистент выдает наушники. В руке обследуемый держит кнопку, на которую может нажать, если возникнут какие-либо проблемы.
Лежать следует спокойно. Если пациент двигается, то изображения получаются нечеткими и смазанными. В итоге процедуру приходится повторять.
Применение контрастного усиления
Используется ли контрастный препарат, зависит от того, какие структуры планируется исследовать на томографе. Не требуется он, например, при МРТ плечевого сплетения, коленного сустава. Нередко агент вводят за некоторое время до начала исследования. Существует 2 способа введения вещества: в вену (непрямая артрография) и непосредственно в подвижное соединение (прямая артрография). Второй эффективнее, но процедура в этом случае проходит дольше и связана с риском инфицирования.
Контрастирование применяют:
- при частичном или полном разрыве сухожилий вращательной манжеты или сухожилия длинной головки двуглавой мышцы;
- при оценке околосуставной сумки над вращательной манжетой в связи с воспалением (бурсит);
- для исследования суставной губы вокруг суставной ямки и хряща.
Контрастные агенты улучшают качество изображения. Как правило, они переносятся хорошо. Эти вещества не содержат йода и по химическому составу не похожи те, которые используются для рентгенологических исследований, поэтому не опасны при аллергии на рентгеноконтрастные препараты. Уже через несколько часов они выделяются вместе с мочой.
Томография без контраста проводится при аллергии на содержащийся в препаратах гадолиний и следующих проблемах:
- опухоль мягких тканей,
- перелом,
- изменение подвижного соединения,
- инфекция п. с.,
- воспаление п. с.
В последних двух случаях введение веществ не просто бесполезно, но и препятствует правильной оценке состояния синовиальной оболочки.
Абсолютные противопоказания и ограничения
Обследование на томографе разрешено только в том случае, если не имеется противопоказаний. Они делятся на абсолютные и относительные. Процедура не проводится в первом триместре беременности, при психических проблемах и присутствии в организме следующих металлических предметов или устройств:
- искусственный клапан сердца;
- кардиостимулятор;
- стимуляторы головного и спинного мозга и большинство других имплантированных электрических приборов;
- инсулиновые помпы и помпы для других лекарств;
- отдельные виды вентрикуло-перитонеальных шунтов;
- кохлеарные имплантаты;
- инородные металлические тела в мягких тканях, например, в глазах, брюшной или грудной полости.
Относительные противопоказания:
- наличие клаустрофобии,
- протез,
- татуировки красками с содержанием оксидов металлов,
- стенты в сосудах,
- противозачаточные спирали.
При клаустрофобиии обычно помогают успокаивающие препараты. Однако следует учесть, что после приема таких средств нельзя садиться за руль. Чтобы врачи могли до исследования определить, можно ли проводить магнитно-резонансную томографию при наличии в теле имплантата, необходимо предоставить подробную информацию о нем: где и в каком году изготовлен, из какого материала и т . д.
Если есть заболевание почек, то это повод проанализировать безопасность применения контрастного вещества.
Расшифровка снимков — какие диагнозы могут поставить
С помощью современных мощных томографов можно обнаружить даже заболевания, протекающие бессимптомно. В большинстве случаев с помощью МРТ плечевого сустава диагностируются:
- надрывы или разрывы сухожилий вращательной манжеты или длинного сухожилия бицепса;
- инфекционные болезни;
- аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит;
- болезни обмена веществ (подагра);
- активированный артроз (износ сустава);
- бурсит;
- остеохондропатия;
- плечелопаточный периартрит;
- опухоли мягких тканей плеча.
Расшифровкой снимков не следует заниматься самостоятельно. Выявлять патологии — это работа МРТ-диагноста и лечащего врача.
МРТ плечевого сустава проводится, прежде всего, тогда, когда предполагаются повреждения мягких частей и/или сухожилий. Она позволяет оценить состояние разных структур и помогает поставить диагноз тогда, когда другие методы бесполезны или недостаточно информативны. Для профильного специалиста очень важно заключение врача-диагноста.
Загрузка...
