Обследование органов зрения на магнитном томографе

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — своевременный диагностический метод, позволяющий получить наиболее точные параметры конкретного объекта исследования. Его преимущество заключается в возможности изучить даже самые небольшие структуры. Поэтому этот способ широко используется в офтальмологии. МРТ глазных орбит позволяет подробно рассмотреть органы зрения в трехмерном изображении, без проникновения в их ткани.

Строение органов зрения

При помощи МРТ глаза легко определить все элементы строения данного органа. Это сложная система, состоящая из глазного яблока и вспомогательного аппарата.

Устройство глазного яблока:

• фиброзная оболочка – образует склеру и светопроницаемую роговицу;
• сосудистая оболочка – составляет радужку и зрачок. Первая обладает мышцами способными расширять и сужать отверстие зрачка, тем самым контролируя поступление света и защищая зрительный аппарат от его избытка.
• Сетчатая оболочка – имеет палочки и колбочки. При попадании световых лучей происходит их возбуждение, которое по зрительным нервам передается в головной мозг, в место, где находится зрительный центр.

Вспомогательная часть расположена в специальных углублениях — глазницах и состоит из двигательных мышц, век и слезного аппарата.

Показания к проведению томографии

Глаз очень хрупкая и трудно исследуемая структура. Такой неинвазивный способ диагностирования, как магнитно резонансная томография, является незаменимым при многих патологиях данного органа. МРТ глазных орбит и зрительных нервов назначается в следующих случаях:

• присутствует сильная механическая травма глаза;
• имеется кровоизлияние или отслойка сетчатки;
• при попадании в данный орган предметов инородного происхождения;
• если есть необходимость обследования зрительного нерва, спровоцировавшего падение зрения;
• при подозрении на онкологию;
• для выяснения возможного распространения метастаз по тканям зрительных органов;
• при сильном воспалении орбит;
• наличие патологических изменений роговицы;
• проявление осложнений инфекционных заболеваний;
• если произошло резкое снижение зрения;
• при повторяющихся болях в глазах неизвестного характера;
• наличие нарушений в нормальном кровоснабжении данного органа;
• вероятность тромбоза.

Помимо указанных случаев, врач офтальмолог назначает МРТ перед операцией глазных орбит и для оценивания результата после нее. Также процедуру проводят для определения эффективности осуществляемого лечения.

Преимущества магнитно-резонансной томографии глаз пред другими методами

МРТ глазных орбит, также как МРТ тройничного нерва, во многом превосходит другие методы диагностики. В первую очередь он наиболее информативен, в отличие от ультразвукового и стандартного компьютерного  исследований. Дает возможность подробно рассмотреть все ткани глазных орбит.

Легок в проведении, чем офтальмоскопия и роговичная топография.

С помощью проведения  резонансной томографии можно диагностировать практически все возможные патологии без внутреннего вмешательства в сам орган. При этом, не оказывается рентгеновского облучения на организм больного как при компьютерной томографии. Поэтому МРТ орбит считается наиболее безопасной процедурой.

Подготовка к процедуре

Если офтальмолог назначил МРТ глазных орбит, то необходима специальная подготовка к обследованию, в отличии от обследования гортани. Она заключается в следующих действиях:

• перед процедурой необходимо избавиться от металлических украшений, аксессуаров, а также одежды с фурнитурой из данного материала;
• снять контактные линзы, если они имеются;
• ознакомить специалиста, проводящего диагностику, с препаратами, вызывающими аллергическую реакцию;
• предоставить медицинскую карту, в которой будут указаны имеющиеся хронические заболевания и результаты предыдущей диагностики;
• за неделю до обследования полностью исключить употребление алкоголя;
• если присутствует небольшое волнение, можно принять успокоительные средство;
• за пять часов до начала сканирования не стоит есть, пить и курить, от этого зависит точность сканируемого изображения.

Методика проведения обследования

Пройдя основную подготовку, пациент отправляется на исследование.  Изучив историю болезни, специалист проводит ознакомительную беседу о ходе процедуры, разъясняет как нужно себя вести. Далее человек снимает все запрещенные предметы и начинается сама диагностика.

МРТ глазных орбит проходит в несколько этапов:

1. Больной ложится спиной на стол, голова руки и ноги закрепляются ремнями, чтобы поза оставалась неподвижной.
2. Маленьким детям и психически нестабильным людям вводится легкий наркоз.
3. Если в исследовании присутствует контраст, то его вводят в вену, предварительно убедившись, что пациент не имеет отторжения к применяемому веществу.
4. Вставляются наушники, заглушающие шум и передающие указания врача. С помощью экстренной кнопки больной может подать сигнал об ухудшении самочувствия или о нарушении хода исследования.
5. Далее стол перемещается в томограф. Внутри образуется электромагнитное магнитное поле, при помощи которого происходит сканирование. В это время на компьютере специалиста появляется изображение.
6. Время обследования занимает от тридцати минут до часа.
7. В завершении стол выдвигают, с пациента снимают ремни и отправляют ждать результаты.

Готовые снимки с расшифровкой специалиста можно получить примерно через час. Далее их необходимо отнести офтальмологу для дальнейшего диагностирования.

Применение контрастирования

Более сложным исследованием глазных орбит считается применение контраста при проведении МРТ. Это становится необходимым, если присутствуют новообразования, либо нарушения в сосудах.

В первом случае контрастное вещество накапливается в местах нахождение опухоли, тем самым позволяя определить ее характер (злокачественный или доброкачественный), размер и локализацию, а также выявить места распространения метастаз.

Проходя по сосудам, контраст позволяет проследить места их возможных повреждений, а также дает понятие о состоянии кровотока и наличии тромбоза. Если никаких патологий нет, то можно рассмотреть яркую сосудистую сетку. В присутствии тромбов или недостаточного кровотока на изображении будут видны бледные участки с низким кровоснабжением.

В качестве контраста применяются соли гадолиния, которые не накапливаются в организме и полностью выходят с мочой. Кроме того они считаются самыми гипоаллергенными, лишь у немногих возникает чувствительность к данному контрасту.

Возможные противопоказания и ограничения

Прежде чем провести МРТ глазных орбит и зрительных нервов, необходимо ознакомиться с противопоказаниями, которые ограничивают или полностью исключают возможность осуществления данной процедуры. К ним относятся:

• наличие неснимаемых металлических конструкций (импланты, брекеты, вставки, протезы, пластины и др.) Разрешены детали из титана (он является инертным). Однако о его наличии следует предупредить специалиста, возможно, будет необходимо подкорректировать настройки на аппарате, чтобы результат не исказился;
• возраст, тоже считается ограничением, лучше не использовать данный вид диагностики для детей младше семи лет. В случае крайней необходимости этого вида диагностики, малышей погружают в наркоз;
• излишний вес, превышающий 120 килограмм, так как технические возможности аппаратуры ограничиваются этим значением. Сейчас существуют новые приборы с пределом по массе 250 килограмм, но встречаются они очень редко, в дорогих специализированных клиниках;
• наличие электронных медицинских механизмов, такие как кардиостимулятор, либо нейростимулятор. Магнитное поле сбивает работу данных приборов и может вывести их из строя;
• клаустрофобия не позволяет ее обладателям спокойно находиться в замкнутом пространстве. В таком случае, если проведение томографии необходимо, назначаются успокоительные препараты. В качестве крайних мер, используют наркоз.
• при повышенном внутриглазном давлении тоже не желательно применять данный метод диагностики. Однако лечащий врач может посчитать, что без него не обойтись;
• в период беременности не рекомендуют проходить томографию, так как это может негативно сказаться на развитии плода. Особенно данная процедура опасна в первом триместре, эмбрион только формируется. Во втором и третьем триместре риск становится гораздо меньше;
• при кормлении грудью нельзя проводить МРТ орбит с применением контрастного вещества, чтобы не вызвать аллергическую реакцию у малыша. Если процедура необходима, то лучше не кормить ребенка грудью последующие сутки, пока контраст полностью не удалится из организма.

Что показывают снимки

МРТ орбит дает возможность получить четкое трехмерное изображение данного органа. С его помощью можно рассмотреть такие глазные структуры, как нервы, сосуды, жировую клетчатку. По результатам обследования выявляется:

• в какой стадии находится воспалительный процесс, и какую площадь занимает;
• размеры, локализацию и характер опухоли, а также места распространения метастаз;
• участки с кровоизлиянием или недостаточным кровообращением;
• места образования тромба;
• какие именно составляющие были повреждены при травмировании органа;
• цельность и однородность структур или их нарушения;
• состояние зрительного нерва, от которого зависит передача информации в мозг;
• различные патологии глазного яблока, в том числе инфекционные заболевания;
• атрофия зрительного нерва;
• в какой стадии находится болезнь.

Если полученой информации достаточно для постановки диагноза, то дополнительной диагностики не требуется. Врач анализирует полученные снимки и назначает лечение.

При помощи МРТ возможно обнаружить заболевания любого характера – травматического, бактериального, аутоиммунного. Также данный метод позволяет выявить патологии, не связанные с отклонениями в органе зрения, но влияющие на их функционирование.

Подведение итогов

Так как глаза очень чувствительны к любому воздействию, то для диагностики следует выбирать наиболее безопасный способ воздействия. МРТ глазных орбит является одним из них. Он не оказывает лучевой нагрузки, поэтому разрешен к частому проведению. Высокая информативность и точность позволяют поставить диагноз, основываясь только на данное исследование.