Все о магнитно-резонансной томографии желчного пузыря и возможных диагнозах

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — один из современных методов диагностики разного рода патологий.  С его помощью можно получить информацию о состоянии органов, их структуре, строении и функционировании. Этот вид обследования считается эффективным, и вместе с УЗИ и компьютерной томографией, применяется для исследования различных систем человеческого организма. МРТ желчного пузыря предоставляет данные о состоянии самого пузыря и его протоков.

Показания к назначению МРТ-обследования

Диагностирование заболеваний желчного пузыря и его протоков, а также обследование печени, методом магнитно-резонансной томографии позволяет оценить положение органов в целом, а также обнаружить наличие изменений патологического характера наиболее точно, а главное, получить результат в кратчайшие сроки.

Поводом для направления на МРТ могут служить:

• наличие злокачественных опухолей. В таком случае аппарат дает более точные результаты при использовании контрастного вещества. Оцениваются размеры новообразований, их развитие и влияние на деятельность других структур организма;
• ситуации, когда имеются подозрения на присутствие камней в желчных протоках, при этом УЗИ не способно их обнаружить. Томография точно определяет размеры камней (даже самых маленьких) и их положение в органе;
• воспалительные процессы в желчном пузыре;
• механическое травмирование органов брюшной полости;
• сбои в нормальном функционировании желчного оттока, если диагноз остается под вопросом или причины такого недуга не определены;
• механическая желтуха;
• паразиты в желчном пузыре;
• врожденные аномалии;
• лечение цирроза печени и других ее патологий.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к МРТ не слишком затруднительна, однако является необходимостью. От нее зависит точность будущих результатов. Перед диагностикой важно выполнить следующие рекомендации:

• ознакомить врача с историей болезни и уже проведенными исследованиями;
• заранее определить отсутствие аллергии на контрастное вещество, если предполагается его использование;
• следует пропить активированный уголь или «Эспумизан» не менее пяти дней, чтобы освободить кишечник от избытка газов;
• за пять часов до проведения диагностики воздержаться от приема пищи и не курить;
• на несколько дней до обследования отказаться от жирной еды и алкоголя;
• так как процедура может длиться до часа, следует заранее сходить в туалет;
• одежда должны быть из натуральных тканей, если не предоставляется специальная медицинская накидка;
• снять все украшения, аксессуары, вещи с кнопками, заклепками, молниями;
• если пациент боится замкнутых пространств, ему ставят успокоительный укол, а маленьким детям – наркоз;

Перед тем, как начать исследование больному надевают наушники, через которые передаются указания врача, и сигнальный механизм на случай экстренной ситуации.

Методика проведения исследования желчного пузыря на аппарате МРТ

После специальной подготовки пациент приходит в нужный день на саму процедуру. Врач подробно объясняет ее ход и приступает к действиям.

МРТ желчного пузыря проходит в несколько этапов:

1. Специалист определяет нужный для обследования участок.
2. Больной частично раздевается и снимает все запрещенное, получает наушники и экстренную кнопку.
3. Вводят в вену контрастное вещество (если оно необходимо).
4. Пациент ложится ровно, спиной на выдвинутый стол.
5. Конечности и голова фиксируются ремнями, чтобы обеспечить полную неподвижность.
6. Если врач считает необходимым осуществлять контроль за ритмом сердца и дыханием, крепят специальные датчики.
7. Далее стол отправляется в томограф и начинается сканирование. В это время на компьютере рентгенолога появляется графическое изображение нужного участка в трех плоскостях.
8. Через наушники врач дает указания о задержке дыхания в нужные моменты, а также узнает о самочувствии пациента.
9. После сканирования стол выдвигают, больной одевается.

Среднее время процедуры 20-30 минут, при этом пациент не испытывает никаких тактильных ощущений, только небольшие шумовые нагрузки из-за работы аппарата. В нем поддерживается комфортная обстановка с постоянной подачей свежего воздуха. Имеется неяркий свет, а постоянная радиосвязь с врачом не дает повода для переживаний.

Если было применено контрастное вещество, то диагностика может продлиться минут на двадцать дольше. На расшифровку снимков уходит около часа, далее результаты передаются лечащему врачу.

Применение контрастного вещества

Процедура магнитно-резонансной  холангиографии (МРГХ) – это МРТ желчного пузыря с применением контрастного вещества. Его вводят внутривенно перед началом диагностики и наблюдают за перемещением по кровотоку в обследуемый орган. Там оно скапливается в опухолях или других несвойственных патологических тканях, тем самым визуализируя проблемные участки.

Чаще всего в таком веществе содержится гадолиний, так как реакция на него встречается значительно реже, чем на йодсодержащие контрасты. Не смотря, на то, что этот элемент обладает токсичностью, в определенных соединениях является совершенно безопасным. Никакого дискомфорта при введении больной не испытывает, спустя сутки контраст полностью выводится вместе с мочой.

Основное преимущество МРГХ – более точные и четкие результаты.

Холангиография помогает установить:

• размер и форму пузыря;
• воспалительные очаги;
• его расположение;
• структуру стенок;
• сократимость;
• новообразования и включения.

Врач принимает решение о назначении резонансной томографии желчного пузыря с применением контрастного вещества, если имеются:

• травмы либо сужение протоков;
• подозрение на онкологию;
• аномалии органа.

Также данный вид исследования возможен для отслеживания динамики проводимого лечения.

Главное ограничения МРГХ – это серьезные патологии печени, в этом случае контраст может негативно сказаться на ее функционировании и привести к печеночной недостаточности. Также не рекомендуется грудное вскармливание еще сутки после холангиографии.

Возможные риски и противопоказания

Рассматриваемая процедура основана на погружении человека в магнитное поле и воздействии на него радиочастотным сигналом. Не для всех такое влияние является безопасным. Поэтому существует ряд ограничений, при которых осуществлять данную диагностику недопустимо.

Противопоказаниями для МРТ являются:

• беременность, иногда разрешается проводить во втором триместре, в случае серьезных отклонений и проблем со здоровьем;
• наличие протезов, осколков, штифтов с металлическими элементами, любых других металлических предметов в теле (это условное противопоказание, т.к. наличие таких предметов чаще всего не наносит вреда пациенту, а только ухудшает качество снимков) ;
• большой вес. Возможно воспользоваться открытым аппаратом, так как закрытый рассчитан для пациентов до 120 килограмм;
• клаустрофобия, нестабильное психологическое состояние. Как и при лишнем весе, аппарат открытого типа может стать выходом из сложившейся ситуации;
• больные, находящиеся в крайне тяжелом состоянии;
• присутствие имплантированных в тело сложных медицинских приборов, например кардиостимулятора или слухового аппарата. После воздействия мощного магнита они могут выйти из строя и нанести непоправимый вред здоровью;
• выраженные очаги эпилепсии;
• алкогольное или наркотическое опьянение;
• сильные боли и непроизвольные спазмы.

Некоторых пациентов волнует, можно ли делать МРТ после удаления желчного пузыря, ведь в брюшной полости остаются клипсы из металла.  Современная медицина при таких операциях как холецистэктомия использует инертные материалы, например титан. Его наличие в теле не влияет на результаты проведенных магнитных исследований и не является противопоказанием к ним.

Какие заболевания и патологии позволяет выявить обследование

Томография желчного пузыря позволяет рассмотреть полную клиническую картину и диагностировать следующие заболевания:

1. Желчнокаменная болезнь – патология, при которой в желчном пузыре и его протоках образуются кристаллические отложения. На ранних стадиях тяжело определить наличие камней: только начав свое движение по протокам, они дают о себе знать. У человека наблюдается острая боль, в особенности при ходьбе, а также тошнота, рвота, колики, горький привкус во рту. Недугу подвержены люди с большой массой тела.
2. Холицистит – характеризуется воспалительным процессом, возникает при осложнениях желчнокаменной болезни. На снимке прослеживается утолщение стенок пузыря, что ведет к нарушению оттока желчи. Симптомами являются: тупые боли, рвота, повышенное газообразование, жидкий стул. Если вовремя не начать лечение, то недуг перерастет из острой в хроническую форму.
3. Полипы – круглые или овальные наросты на слизистой пузыря с внутренне стороны. Обнаружить их можно сделав УЗИ, однако точной картины разглядеть, не удастся. МРТ, компьютерная диагностика, эндоскопическое исследование позволяют определить пораженные места и структуру новообразований.
4. Дискинезия — изменения патологического характера, приводящие к нарушению сократительной функции мышц желчного пузыря. Несмотря на состояние желчевыводящих путей, желчь находится в застое. Причинами данного явления бывают сбои в желудочно-кишечном тракте, гормональные нарушения, эндокринные патологии, кишечные инфекции, гепатит, деятельность паразитических червей. Томографию назначают, если остальная диагностика дала спорные результаты.
5. Билиарный панкреатит – заболевание поджелудочной железы воспалительного характера. Возникает при отклонениях в функционировании печени и желчного пузыря и плохого выведения желчи. В острой стадии наблюдается сильная боль в животе и расстройство пищеварения, температура. Может быть причиной формирования панкреатита.

Правильная подготовка и соблюдение всех норм и требований во время магнитно-резонансной диагностики гарантируют исключительную достоверность результатов и возможность получить максимально подробные сведения. Поэтому в некоторых случаях МРТ является единственным возможным методом для постановки точного диагноза патологий желчного пузыря.