Обзор магнитно-резонансной томографии органов брюшной полости

Существует множество способов диагностики заболеваний внутренних органов. Но ни один из них не может похвастаться такой точностью и информативностью, которой отличается МРТ органов забрюшинного пространства. Это новый метод исследования, позволяющий без боли и вреда для организма выявить очаги воспаления, новообразования и другие патологии. Выясним, когда назначают МРТ органов брюшной полости, нужно ли готовиться к процедуре, и как она проводится.

Органы брюшной полости и забрюшинного пространства человека

Магнитно-резонансная томография брюшной полости дает информацию о состоянии органов, расположенных внутри нее. К таким относятся:

• печень;
• селезенка;
• лимфатические узлы;
• кровеносные сосуды;
• поджелудочная железа;
• органы, образующие желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) – желудок, тонкий и толстый кишечник;
• желчный пузырь и желчевыводящая система, охватывающая внутрипеченочные и внутрипузырные протоки;
• другие мягкие ткани полости.

МР-томография брюшной полости также охватывает органы забрюшинного пространства. К ним относят почки, надпочечники и паранефральную клетчатку – околопочечную жировую ткань.

Симптомы и показания для направления на диагностику

МРТ органов брюшной полости не назначают без предварительного исследования в кабинете функциональной диагностики посредством УЗИ или рентгена. Больному показана магнитно-резонансная томография только тогда, когда диагноз уже предположен или поставлен, но его нужно уточнить. МРТ-процедура даст более точные сведения о болезни, которые помогут лечащему врачу подобрать наиболее эффективные методы лечения.

Показания для проведения МРТ забрюшинного пространства и брюшной полости:

• травмы абдоминальных органов, поясницы и живота;
• клинические симптомы внутреннего кровотечения;
• наличие признаков ишемического поражения внутренних органов;
• подозрение на скопление в брюшной полости жидкостей (крови или гноя);
• симптомы патологически нарушенного отвода желчи;
• признаки нарушенного выделения мочи;
• воспалительные заболевания почек, селезенки, желудка или двенадцатиперстной кишки;
• врожденные аномалии абдоминальных органов;
• подозрение на злокачественные новообразования в этой области;
• необходимость в оценке выбранного метода лечения;
• изучение состояния пациента после хирургического вмешательства.

Магнитно-резонансную томографию живота с контрастированием назначают при подозрении на раковую опухоль, ишемическую болезнь или патологии кровеносных сосудов:

• тромбозы;
• аневризмы;
• разрушения стенок сосудов;
• непроходимость вен или артерий.

МРТ, независимо от того, какие органы проверяются, не покажет наличие камней: аппарат их не увидит. Они не содержат жидкости, а потому в них отсутствуют атомы водорода. А именно на них должны воздействовать радиочастотные волны под влиянием интенсивного магнитного поля.

Пациенту необходимо пройти подготовку перед МРТ брюшной полости. О том, как это сделать правильно, мы расскажем в следующем разделе.

Подготовка к обследованию

Чтобы диагностическая процедура дала точные результаты, к ней нужно правильно подготовиться. Для этого:

• В течение суток перед обследованием соблюдайте диету. Во время нее нельзя есть продукты, содержащие грубую клетчатку. К таким относят фрукты и овощи.
• Выпейте активированный уголь из расчета 2 таблетки на 10 кг массы (например, при 60 кг – 12 таблеток, при 70 – 14, при 80 – 16). Вместо угля подойдут препараты, предназначенные для борьбы с повышенным газообразованием (Эспумизан, Имодиум). Их принимайте согласно вложенной в коробку с лекарством инструкции.
• Можно есть перед МРТ не позже, чем за 12 часов до процедуры: на нее вы должны явиться натощак.
• За полчаса дополнительно выпейте 1-2 таблетки Но-шпы или Дротаверина.

Не пренебрегайте подготовкой к МРТ исследованию брюшной полости, чтобы повысить информативность диагностики. Вздутие живота, наполненный желудок или кишечник, спазмы гладкой мускулатуры – все это препятствует отображению реального состояния органов.

Как проходит процедура

МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства проводится следующим образом:

1. Пациент снимает с себя одежду с металлической фурнитурой и ложится на стол томографа.
2. Если назначена процедура с контрастом, то пациенту в вену вводят красящий препарат.
3. Магнитную катушку устанавливают в области живота и задвигают стол в тоннель аппарата.
4. Во время, пока проводится сканирование, пациенту дают указания. Часто его просят задержать дыхание. Это связано с тем, что во время вдоха и выдоха абдоминальные органы меняют свое положение. А для качественных снимков они должны быть неподвижными. Современные модели томографов исключают погрешности, связанные с дыханием.
5. Специалист управляет аппаратом для получения снимков брюшной полости в разных плоскостях с разных точек.
6. Стол выдвигают, и пациент покидает диагностический кабинет.

Обычно процедура длится 20-30 минут. МРТ органов брюшной полости с контрастированием может затянуться до 40-60 минут.

Существуют ли противопоказания

Для пациента различают абсолютные и относительные противопоказания для МРТ органов брюшной полости. Абсолютные – это те, при которых проведение диагностической процедуры невозможно. К ним относят:

• Большой вес (130 кг и выше). Стол томографа рассчитан на определенный вес. При перегрузке могут возникнуть нарушения в работе аппарата.
• Беременность в 1 триместре. Несмотря на отсутствие негативного влияния магнитного поля и радиочастотных волн на плод, подстраховка необходима.
• Наличие кардиостимулятора. Магнитное поле может нарушить его работу, что опасно для жизни пациента.
• Непереносимость гадолиния (при использовании контрастирующего вещества).

Относительные противопоказания – это те, при которых исследование нежелательно. Процедура проводится только в случае крайней необходимости:

• Беременность во 2 и 3 триместре.
• Период грудного вскармливания.
• Клаустрофобия и другие психические нарушения и состояния, мешающие пациенту оставаться неподвижным.
• Наличие металлов-ферромагнетиков в области живота (они снижают информативность результатов исследования).
• Почечная недостаточность и бронхиальная астма (при введении контраста).

При клаустрофобии можно провести процедуру в томографе открытого типа. Но они обладают менее сильным магнитным полем (до 1 Тл). Для проведения диагностики в высокопольном (1,5 Тл) или сверхвысокопольном (3 Тл) режиме пациенту для успокоения делают седацию или вводят в наркоз.

Расшифровка снимков и возможные диагнозы

Расшифровка МРТ брюшной полости покажет:

• Заболевания печени (гепатит, жировая дистрофия, цирроз, опухоли, кисты и метастазы).
• Болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, доброкачественные и злокачественные новообразования, ретроперитонеальный фиброз – болезнь Ормонда).
• Заболевания желчевыводящей системы (холецистит, сужения протоков, врожденные аномалии);
• Болезни ЖКТ (гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, наличие доброкачественных или раковых опухолей в кишечнике).
• Патологические изменения кровеносных сосудов (стенозы, аневризмы, тромбозы).

По результатам исследования структур брюшной полости можно увидеть не только наличие кровотечения, но и установить причину его возникновения. МРТ также выявляет, какие сосуды были повреждены, и насколько сильно.

Альтернативные методы диагностики

При помощи магнитно-резонансной томографии органов брюшной полости специалист может обнаружить даже незначительные изменения в их структуре. Это важно для выявления заболеваний на ранней стадии развития. Но если МРТ не может быть проведено по каким-то причинам, пациенту рекомендуют альтернативные методы диагностики:

• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• компьютерную томографию (КТ);
• мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ);
• позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-КТ).

Эти методы исследования по сравнению с МРТ менее информативны. УЗИ не дает такой же четкой картины, а все виды компьютерной томографии больше подходят для обследования твердых тканей. Но органы брюшной полости мягкие, и они в меньшей степени поглощают рентгеновские лучи, поэтому снимки получаются нечеткими. В связи с этим, если у вас есть выбор между МРТ, УЗИ или КТ, лучше пройдите магнитно-резонансную томографию.

МРТ забрюшинного пространства и брюшной полости позволило повысить эффективность диагностики и лечения заболеваний этой области на 70%. Это самый точный и безопасный способ узнать, с чем связано ухудшение здоровья. Но пациенту нельзя забывать про обязательную подготовку перед обследованием: от нее зависит информативность исследования. Если вы нарушили диету или 12-часовое голодание, а также забыли принять препараты против вздутия живота, лучше диагностическую процедуру перенести на другой день.