МРТ поджелудочной железы позволяет получать послойное изображение органа и окружающих тканей, и применяется как для постановки, так и для уточнения диагноза, когда по результатам компьютерной томографии (КТ) или ультразвукового обследования невозможно сделать окончательное заключение. Это одна из относительно безопасных диагностических методик. Она подходит для обследования поджелудочной железы у женщин на поздних сроках беременностями и детей, когда противопоказаны методы обследования с использованием рентгеновских лучей. Магнитные поля, образующиеся при проведении МРТ, считаются безвредными.
Содержание
Показания к направлению на обследование
Исследование поджелудочной железы часто выполняется в рамках МРТ брюшной полости, то есть области между грудной клеткой и тазом, где расположены также печень и желчные пути. Признаками заболевания являются боли, вздутие, тошнота. Наряду с острым и хроническим воспалением (панкреатит), к наиболее часто встречающимся недугам относятся доброкачественные и злокачественные новообразования.
Пользу из методики извлекают, прежде всего, пациенты с неточными диагнозами, поставленными с помощью других инструментальных методов. Благодаря визуализации с высоким разрешением можно определить, идет ли речь о воспалении или опухоли, доброкачественных или злокачественных изменениях. С помощью магнитно-резонансной томографии определяются состояние протоков поджелудочной железы, местонахождение, размеры, форма, плотность и распространенность новообразования. Как следствие, часто удается избежать болезненной биопсии. Новые разработки в этой области позволяют следить за эффективностью химиотерапии путем визуализации неоваскуляризации опухоли.
Можно и нужно сделать МРТ также в следующих случаях:
- опоясывающие боли в подреберье;
- увеличение объемов органа;
- хроническое расстройство пищеварения;
- травма;
- подозрение на врожденный стеноз выводного протока;
- подозрение на рак при неясных данных КТ-исследования;
- необходимость дополнительного исследования непонятной «кисты».
- клиническое подозрение на инсулиному (гормоноактивная, в большинстве случаев доброкачественная опухоль).
- планирование хирургического вмешательства при нарушении работы органа;
- контроль за состоянием в послеоперационный период.
Подготовка к проведению диагностики
Важно хорошо все взвесить и решить, есть ли необходимость в проведении процедуры. МРТ поджелудочной железы «подгоняется» под пациента в зависимости от диагностической задачи, поэтому большое значение для радиолога имеет точная информация от направляющего врача. Спланировать исследование помогают снимки, предварительное заключение и т. д.
В рамках подготовки за два дня до обследования поджелудочной железы на МРТ, также как и при обследовании печени, следует перейти на пищу, которая легко усваивается, и исключить из меню продукты, способствующие газообразованию. За один день ограничить следует употребление спиртного, кофе, крепко заваренного чая. Не рекомендуется есть за 3 часа и пить за 2-3 часа до начала процедуры.
При подготовке к обследованию, перед сеансом МРТ поджелудочной железы необходимо снять украшения, пирсинг, очки, брекеты, разъемный зубной протез, слуховой аппарат, заколки. На теле не должно быть ничего влажного, например, мокрых послеоперационных повязок. Если имеется предрасположенность к клаустрофобии, то следует заранее сказать об этом врачу. Чтобы избавить пациента от дискомфорта, связанного с шумной работой томографа, медицинский персонал выдает наушники.
Рекомендации в разных медучреждениях могут отличаться. Иногда больным, которые проходят стационарное лечение, предварительно ставят очистительную клизму. При необходимости чистят желудок с помощью зонда.
Как проводится процедура
Непосредственно перед обследованием больному устанавливают венозную канулю, через которую вводятся контрастное вещество и необходимые для соответствующего исследования медикаменты. Возможность их использования обсуждается заранее.
Во время исследования больной лежит на кушетке в трубе, которая не закрывает голову и ноги. Сохраняется зрительный контакт с ассистентом радиолога. Пациент должен лежать спокойно. При необходимости медик просить задержать дыхание на 15-20 секунд. Время проведения процедуры в зависимости от модели устройства составляет 20-60 минут.
Чем больше мощность аппарата, тем точнее изображение. Оптимальная — составляет 1,5 Тесла. При правильном выполнении манипуляций персоналом, исследование проходит абсолютно безболезненно. Вредные воздействия неизвестны. Однако при неправильном положении (например, скрещены руки или ноги) в редких случаях образуются поверхностные ожоги. Если возникли неприятные ощущения, следует сразу известить об этом медика.
Применение контрастирования
Вещества, используемые для МРТ поджелудочной железы, усиливают магнитный сигнал, что позволяет получить наиболее точные данные. Применяются контрастные препараты с соединениями гадолиния, в основном Магневист, Примовист, Гадовист, Прохэнс. Агенты с содержанием йода, которые идут в ход при КТ, не подходят.
Обычно эти средства хорошо переносятся, но могут возникнуть проблемы у пациентов с поврежденной почкой. Если в рамках исследования запланировано введение агента, заранее проводится специальный анализ определенных показателей функции почек. МРТ с контрастом для диагностики болезней поджелудочной железы противопоказана, если выявлена аллергия на них, и при беременности. Точность диагностики при этом снижается. В редких случаях препараты вызывают нефрогенный системный фиброз.
Возможные противопоказания
К проведению МРТ имеются не только показания, но и противопоказания. К ним относится наличие в теле любых металлических предметов, которые невозможно убрать (зубные коронки, осколки и т. д.), а также следующих имплантатов:
- кардиостимулятора (отдельные модели),
- дефибриллятора,
- противоболевого насоса,
- инсулиновой помпы,
- искусственного клапана сердца (отдельные модели),
- металлического сустава,
- сосудистых клипс в голове.
Пациентам, в организме которых есть такие предметы, необходимо сообщить о них перед исследованием, чтобы избежать негативных последствий.
Помимо металлических имплантатов, проблему представляет боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия). Во многих случаях помогает прием седативного медикамента. При использовании современных томографов с трубой большого диаметра (около 70 см) часто удается обойтись без успокаивающих препаратов.
Другие противопоказания:
- избыточный вес (больше 110 кг),
- беременность на раннем сроке,
- обострение психического расстройства,
- нервное или психическое истощение,
- декомпенсированная сердечная недостаточность.
Почти все перечисленные противопоказания не являются абсолютными и проведение обследования при их наличии возможно. В каждом отдельном случае решение принимает врач, ориентируясь на соотношение риска и пользы для пациента.
Какие заболевания можно выявить
МРТ поджелудочной железы помогает диагностировать такие болезни, как хронический панкреатит и доброкачественные опухоли, к которым относятся цистаденомы, внутрипротоковые папиллярные муцинозные и нейроэндокринные опухоли. Томограф показывает все разновидности рака.
Ассистент 2 раза делает снимок поджелудочной железы: до и после введения контрастирующего средства. Затем радиолог анализирует его накопление в патологических новообразованиях. Он делает заключение, и результаты исследования передаются лечащему врачу.
МРТ нередко комбинируется со специальными техниками обследования, позволяющими получить особенно хорошее изображение системы протоков поджелудочной железы и желчных протоков (МРХПГ = МР-холангиопанкреатография), а также кровеносных сосудов эпигастральной области (МР-ангиография) даже без использования контрастных веществ. Они применяются как альтернатива эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) или рентгенографическому исследованию сосудов (ангиография). Новый метод — диффузионная МРТ, которая позволяет получить данные о клеточной плотности разных тканей и облегчает дифференциацию опухоли от воспаления.
МРХПГ — это неинвазивное, совершенно безболезненное исследование желчных путей и протоков поджелудочной, которое продолжается около 15 минут. С его помощью можно выявить воспаление, сужение протоков и камни. Метод подходит для исследования опухолей и кист.
Перед обследованием врач может дать активное вещество секретин, чтобы изображение панкреатического протока было более четким.
МРТ поджелудочной железы — безопасный для большинства пациентов метод, который подходит для постановки и уточнения диагноза. Он позволяет выявить многие заболевания и избежать болезненного инвазивного вмешательства. Внедрение более мощных томографов и улучшения в области контрастных веществ увеличивают достоверность метода.
Загрузка...
